專題討論9：細胞治療臨床應用的最新進展

S9-4
骨髓間質幹細胞在退化性膝關節炎的臨床應用
陳賢德主任/教授
中國醫藥大學附設醫院骨科部
　　因為醫療的進步與普及化，國人的平均壽命也逐年增加，伴隨而來的影響，其中之一就是老年人口增加。如何維持老年生活品質及降低生活依賴性，活動力的維持是首要解決的問題。關節軟骨的磨耗會隨著年紀及活動而逐年增加，等到軟骨磨損到一定的時候，就會感到關節痠脹，疼痛及無力等症狀。這時若不進行治療，患者就會降低活動力來避免關節的不適，然而活動力一旦降低，伴隨而來的就是肌少症，骨質疏鬆症，甚至因為少了外在的刺激而增加憂鬱症，失智症的風險。依健保局公布資料顯示台灣每年人工關節置換術量已超過2萬例，且主要分布於65歲以上族群，隨著醫療進步，人口老化是必然趨勢。退化性關節炎出現症狀，到需要進行關節置換的期間，一般是給予消炎藥物，或玻尿酸注射治療，然而這些治療，大多只能減輕關節炎症狀，對於軟骨的修補復原幫助甚少。近年由於生物技術發展，許多文獻研究顯示間質幹細胞具有多重組織分化能力，包含軟骨細胞分化並具有抑制細胞凋亡，抗發炎及免疫調節的能力，但成年人體內的幹細胞相當稀少，如果要用來治療退化性關節炎，需要足量的幹細胞進行修復，臨床治療上，首先會採集骨髓中的血液約25cc，進行幹細胞的篩選，然而細胞數量相當稀少，所以下一步需作細胞培養，當達到治療數量時（約1億顆），再分成2次幹細胞注射治療，每次注射約5千萬顆幹細胞進入膝關節腔。本院骨科與長聖生醫於110年2月開始執行幹細胞治療膝關節炎，目前已有41例進入治療療程，其中有28例完成兩次完整治療，短期的治療效果顯著，在疼痛指數及WOMAC關節炎指數均有顯著的改善。我們期待幹細胞能成為治療及改善膝關節炎疼痛及生活不便的明日之星。